(Allegato n. 2) - Fac simile per dichiarare il servizio prestato 

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’ 
                  Ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. n.° 445/2000 

__l__ sottoscritt__ __________________________________________ nat__ a 
_______________________ il _________________e residente a _______________________________________ CAP ______________ in Via/Piazza __________________________________________________________________ n.________
 C.F. _______________________________________, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n.° 445/2000, D I C H I A R A ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. n.° 445/2000, di avere prestato servizio presso pubbliche amministrazioni come di seguito descritto: Ente datore di lavoro …………………… 
Profilo professionale ricoperto ……………………………………………………………………… Con rapporto di lavoro …………………………………………………………………… (Specificare la natura: rapporto di lavoro dipendente, libero professionale, collaborazione ecc. e in caso di lavoro dipendente specificare se trattasi di lavoro a tempo determinato o a tempo indeterminato)
 Data inizio carriera ……………… data fine carriera ……………………..
 motivo della cessazione…………………………………………..... ( Es. scadenza contratto a tempo determinato, dimissioni, trasferimento altro ente, ecc.) senza interruzione della carriera con interruzione della carriera 
dal ……..…. al…………… per …. …….………………………… 
dal ……..…. al…………… per …. …….………………………… 
dal ……..…. al…………… per …. …….………………………… 
(Es. aspettativa senza assegni, sospensione cautelare, ecc.) Dichiaro di essere informat___, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs. 196/2003 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e del successivo eventuale rapporto di lavoro. Ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 196/2003, dichiaro di autorizzare il trattamento dei dati personali contenuti nella presente dichiarazione. 

Data _______________________ Firma___________________________